| REGISTRE D'EPISODIS
HEMORRÀGICS |
| NOM I COGNOMS: |
| Data
i hora de l'episodi : |
Dosi |
Dosi |
Dosi |
| |
|
|
| Data i hora de la perfussió: |
|
|
|
| Inici de l'hemorràgia?
Espontània / traumàtica / profilaxi: |
|
|
|
On ha aparegut
l'hemorràgia?: |
|
|
|
Acompanyada de dolor?:
|
|
|
|
Pèrdua de moviment?:
|
|
|
|
Malestar general?:
|
|
|
|
| Lloc de la perfussió
endovenosa: |
|
|
|
| Marca comercial: |
|
|
|
| Nº de lot: |
|
|
|
| Unitats de concentrat: |
|
|
|
| Problemes en la preparació
del concentrat?: |
|
|
|
| Reacció després
de la perfussió?: |
|
|
|
| Altres medicaments utilitzats:
|
|
|
|
| Observacions:
|
enganxar aquí
l'etiqueta del lot |
enganxar aquí
l'etiqueta del lot |
enganxar
aquí l'etiqueta del lot
|
